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医院医保办是干什么的

医院医保办的主要职责包括:

政策执行与管理:

负责落实基本医疗保险、公费医疗政策及相关规定,确保医保制度的规范、顺利实施。

病种管理:

管理医保涉及的病种,包括门诊、住院、转院等事务。

审核与监督:

审核医保相关的医疗记录、费用结算,监督医保政策的执行情况。

政策与培训:

负责医疗保险政策的宣传、培训,解答就医者相关问题。

沟通协调:

与医保部门及其他相关部门沟通协调,维护医患双方的利益。

报表与申报:

汇总医保业务报表,向医保部门申报医院新开展的医疗项目等。

维护数据库:

维护医保诊疗、服务设施目录数据库,监管药品目录库。

特殊审批:

审批特殊检查、超定额非常规病人等医保相关事项。

费用核算:

进行财务核算,确保医保基金的合理使用。

其他事务:

处理其他与医保工作相关的事务,如工伤门诊、大病门诊的审核结算等。

医保办充当医院、患者和医保部门之间的桥梁,确保医疗服务的高效和医保基金的合理使用

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